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ノイアップ(一般名:ナルトグラスチム)

同じ薬剤でノイトロジン(一般名:レノングラスチム)、グラン(一般名:フィルグラスチム)もあります。

ノイアップ 遺伝子工学的につくられた白血球増加剤

製造・販売元
協和発酵工業株式会社
対象患者
骨髄移植時の好中球数減少症、小児再生不良性貧血にともなう好中球減少症、先天性特発性好中球減少症
用法
皮下注射が多いが30分くらいで点滴することもある。
有効率
ガン化学療法による好中球減少症に対する有効率100%(卵巣ガン)、100%(横紋筋肉腫)、92.7%(悪性リンパ腫全般)
副作用
  • 発熱
  • 腰痛
  • 胸痛
  • 筋肉痛
  • 食欲不振
  • LDH上昇
  • 間質性肺炎
コスト
13,000円
禁忌
本剤または、ほかの顆粒球コロニー形成刺激因子製剤に過敏症の患者

ノイアップ の紹介

この薬は、骨髄移植後の好中球数の増加促進や化学療法にともなう好中球減少、再生不良性貧血などの好中球減少に有効な薬です。

投与した人のほぼ100% で白血球がふえる

静脈内に点滴注射をする場合と、皮下投与する場合があります。皮下注射では、静脈注射にくらべると約3分の1と少ない量で同じ効果を出すことができます。ただし注射をすると、出血するような血小板が少ない場合には、静脈内に点滴注射をすることが多いので、皮下投与と静脈投与と2つの方法で投与します。

この薬を投与した方のほとんど100% で白血球を増やすことができます。増えすぎて発熱や腰痛、骨痛、筋肉痛といった副作用が出ることがあります。まれに白血球が増えすぎて何万にもなりますと、問質性肺炎をおこすことがあります。

この薬は大腸菌の遺伝子組み替え産物なので、大腸菌のタンパク質に対するアレルギーがあると過敏症が出ることがあるので、投与できません。この薬は白血球が減ってから使うと、効果が上がるのに時問がかかりますが、少し低めになったときに予防的に使いはじめると、抗生物質の点滴を少なくできたり、入院期問を短くするということができるという利点があります。現在では、ガンの種類による制限はまったなく、すべてのガンの化学療法のあとに使って良いことになっています。一般には白血球が2000、好中球の値が1000以下になったときに保険の適応になります。

投与中の日常生活

この薬の投与中は、白血球が減少して感染にかかりやすくなっています。皮膚や肛門の周囲を洗ったり、うがいをしたりしてなるべく清潔にしましょう。ただし、長時間入浴すると疲れるので、入浴は短めにし、毎日シャワーを浴びるようにしましょう。

食事は、生野菜などの細菌がついている可能性があるものや、納豆・ヨーグルトといった生菌の含まれているものは避け、加熱したものを食べたほうがよいでしょう。日光に関する制限はありません。

車の運転は問題ありません。喫煙・飲酒はひかえましょう。この薬の投与中は肺に負担がかかり問質性肺炎をおこすことがあるで、とくに喫煙はさけたほうがよいでしょう。この薬を投与されているということは、強い化学療法を受けているということなので、運動もさけたほうが無難です。

ファルモルビシン (一般名: 塩酸エビルビシン )

ファルモルビシン は老人にも使用可能な協力な薬剤

製造・販売元
協和発酵工業株式会社
対象患者
  • 急性白血病
  • 悪性リンパ腫
  • 乳ガン
  • 卵巣ガン
  • 胃ガン
  • 肝ガン
  • 尿路上皮ガン
用法
静脈内にゆっくり点滴注射する。肝ガンの場合には、肝動脈内に点滴注射する。膀胱ガンの場合は膀胱腔内に注入する。
有効率
23.5%(急性白血病)、64.3%(悪性リンパ腫)、38.6%(乳ガン)、58.4%(表在性膀胱ガン)など
副作用
    • 悪心
    • 嘔吐
    • 白血球減少
    • 食欲不振
    • 脱毛

膀胱腔内注入では頻尿、排尿痛などの局所刺激症状

コスト
7,591円
禁忌
心機能異常またはその既往歴のある患者。 ファルモルビシン に対して重篤な過敏症の既往歴のある患者。他のアントラサイクリン系薬などの心毒性を有する薬剤による治療が限界量に達している患者。

ファルモルビシン の紹介

ファルモルビシン は、アドリアシンの類似薬ということで開発されましたが、副作用のうちの心毒性が弱いということで選ばれる場合が多いようです。とくに老人例での白血病や悪性リンパ種によく使われています。

心毒性の危険が強い人に使われる

欧米、とくにヨーロッパでは乳ガンに対して、エンドキサン、アドリアシン、5-FUという薬を組み合わせた治療のほかに、心臓に毒性が少ないという理由から、むしろエンドキサン、ファルモルビシン、5-FUといった薬を使う「CEF療法」がよく行われています。

日本では残念ながら、投与量の一部までしか保険が適用されないために、まだ、普及が十分ではありません。血液系の腫瘍では、心毒性の危険がある人に、ファルモルビシンが使われています。アドリアシンと同じように、点滴のときに血管から漏れますと、強い静脈炎をおこしますので投与中に注意が必要です。

肝臓ガン、膀胱ガンなどで、肝動脈内や膀胱腔内に注入する場合には、時間をかけて行います。30分から60分程度時間をかけます。

静脈内に点滴注射をする場合には、ゆっくり時間をかけながらワンショットで投与をするか、もしくは30分程度時間をかけて点滴をする場合が多いです。最近、24時間かけてゆっくり投与するというような方法も考えられましたが、まだ一般的ではありません。長くかけたほうが副作用が少なく、吐き気が少ないという特徴があります。

与中の日常生活

白血球減少がある場合には入浴をひかえ、シャワーだけにしましょう。食事は、生野菜などの細菌がついている可能性があるものや、納豆、ヨーグルトといった菌が含まれているものは避け、加熱したものを食べましょう。

膀胱内に ファルモルビシン を投与したときには、膀胱刺激があるので、人浴や運転、運動などをひかえましょう。。喫煙・飲酒に関する制限はありません。ただし、食欲不振が強い場合には飲酒をひかえましょう。